揭秘医保潜规则：一万元卡死病人 医保岂能变相承包？

醉卧卧龙岗

我们的公办机构有个本事，那就是把一切好东西运营的一塌糊涂，慈善就不用说了，红十字会在全世界都享有美誉，唯独在中国臭了大街。畸形规定下继而生成的新型腐败链，继续保证权贵阶层的特权，还是只有无权无势的平民受害，早晚令人深恶痛绝，走上红十字会的老路。

我们的公办机构有个本事，那就是把一切好东西运营的一塌糊涂，慈善就不用说了，红十字会在全世界都享有美誉，唯独在中国臭了大街。

如今举世称善的医保又出了奇葩。

近来纷纷有媒体爆料，多地医保机构给医院下达了费用指标，限定每个医保住院病人10500元治好，没用完的余额归医院，超额则医院自行负责——荒唐之至，这不是变相承包吗？

上有政策下有对策，医院为了保盈不亏，也纷纷制定了内部的规矩：医保病人花完一万元定额就立即安排出院，不管病有没有治好，需要继续治疗的只能重新挂号入院，这样才能有新的费用指标。

有些重病患者已经深受其苦，拖着病体住院出院反复的折腾，已有报道广州某心脏病患者在被迫出院期间发病身亡，一万元“定额”活活卡死了病人！

全世界都没有这么荒唐的事情，人的生病轻重有别，有的小病几百几千元就能治好，有的大病得花几万几十万，有的重病一天就花上万，而且不能须臾间断，否则性命堪忧，岂能用一条定额卡死？

凡是保险，当然要考虑赔付成本的事情，但前提是要尽到赔付责任，对医保来说就是给予合理到位的治疗，达到医学标准再出院，没治疗完钱一花完就赶人出院，这和穷人自费治病有什么区别？

算计成本有正规的算计法，世界上不止一家保险公司，有的是成熟的经验，你可以详细审核病例和处方，可以聘用专家来审专家，该用的治疗手段用，不该用的就不用，既不让小病大治，也不让大病没得治，一样可以有效控制成本。但不该一刀切给个限额，你们倒是省事了，却给病人带来了极大麻烦，甚至贻误了生命。

经过一段时间的运营，自然会有一个支出平均数，但这是医保机构后台统计的数据，跟患者没有关系，甚至跟医院也没有关系。如今大多数病种都有成熟的治疗方案，你可以要求医院规范治疗，限定合理用药，只要没有违规就应该足额支付，而不应简单给一个限额完事——要是这么容易的话，谁都能开保险公司。

患者参加医保，目的是治病，而不是为了这一万元限额，参保人月月不落的缴费，或许一年也没有进过医院，但或许一病就是大病，参保最主要的意义就在这里，现在你说一万元封顶，心脏手术做半截就得缝上待下回分解，谁受的了？

今天有位医生 @急诊科女超人于莺 爆料：由于定额的作乱，为了不被半路遣送出院，为了得到合理的治疗，患者又走上了寻人走关系的老路，因为指标下达到医院，医院可以把一部分患者节余的钱，补在另一部分人身上，所以没关系的患者治疗可能遭到克扣，而有关系的则可以高枕无忧甚至用最好的药品器械。

医院之所以有这个操作空间，也正是由于医保机构的“简化管理”，反正你不审核我处方，只管人头指标，就必然造成这样的不规不矩。最后受害的都是平头百姓，而有权有势的从来就无妨，而医院居然还能够在此框架下扩大盈利，因为总还是可以克扣拔毛的平头百姓人多，需要超额伺候的关系户总是少数——号称人人平等的社会医保，最后执行成了极大的不平等！

基本医保还不同于商业保险，应更侧重于福利性质，别说能不能盈利，就算是办亏了也要兑现承诺，把病给治到位，国家用纳税人的钱在托底。可是我们的医保竟然办成了变相承包，不讲专业审核，只拿钱说话，你倒可以保证不亏了，却让百姓吃了大亏！连自负盈亏的商业医保都不带这么干的，要连这点专业性都没有，保准它卖不出半张保单！

畸形规定下继而生成的新型腐败链，继续保证权贵阶层的特权，还是只有无权无势的平民受害，早晚令人深恶痛绝，走上红十字会的老路。

基本医保本来是惠民的善事，我们期盼了很多年，如今总算渐渐普及，央视媒体也敲锣打鼓的可劲宣扬，我们也都以为终于乘上了完善福利的新船，没想到里面装的还是过去那些乌七八糟的东西！

看来大家先别忙着叫好，作为GDP排名第二的盛世强国，跟美国日本欧洲这些师兄弟的医保比一比，需要鼓掌的时候还远远没有到来。感谢那些专业和良知兼备的医生，能够作为内幕人士率先爆料，要知道在畸形的制度下，医疗从业者即便能够设法赚钱，最终也会成为受害人，患者受的气首先会撒在医疗一线，那些饱食终日的医保管理者可没有这个风险，专业人士应该第一个起来批评。而已经历了不公的民众，也不要仅仅试图塞红包找关系解决眼前问题，若不为自己呼吁，没有人能再替我们发出声音。