血液科医生用专业知识和真实案例告诉你要不要存新生儿...

低调了

近年来，脐带血一词时常见诸报端，一方面被证实可治疗多种疾病，另一方面不乏质疑之声。一时间众说纷纭，民众不知取舍。针对质疑主要集中的几个方面，作为血液科医生，以自己的专业给大家解答疑惑：

作为一个血液科医生，看到有否定脐带血价值的文章被不断转发，说明存在下面两个问题：

1、民众缺乏基本医学常识，科普程度不够，容易受到非专业文章误导;

2、网络传播需要提高职业道德，加强自律，媒体及自媒体时代需要加强监管，人云亦云带有其他目的的恶意传播别有用心;

谣言止于智者，身为血液科医生，接触太多的真实案例，我希望用我的专业知识和真实临床应用案例让大家客观看待脐带血的价值。也希望广大社会公众加强分辨能力，不要再受到所谓的“医学人士”恶意误导，达到其非法获利的经济目的。

有一种说法：私人的脐带血保存服务是多余的服务，以后用到的机会概率不高，所以没有储存的必要，是这样吗？

在这里和大家说一个道理，比如：想大家经常坐飞机，那么坐飞机失事的概率是不是极低？那你为什么要买保险？按照这种说法，以机会概率判断价值，其实没有任何意义，又比如：重大疾病保险，你能说因为你患癌症的概率很低，保险就没有买的必要吗?其实很简单的例子，本身不管是保险还是脐带血保存，他都是一种保障行为，保存的家庭谁也不会想要有一天用到它。

我们做医生的尤其是血液病医生，见到有太多的血液病家庭，他们所承受的情感和精神上的压力不是一般人能够想象到的，得了血液病，摆在面前的就是配型和巨额医疗费，几乎是倾家荡产，那么从这一点上看，目前保存脐带血一次性可以解决这两个问题，在这个角度上看，作为血液科医生我倒觉得是一个不错的保障，起码比单纯的保险要更有价值和意义。而且如果新生儿有兄弟姐妹患有重大疾病，需要干细胞移植;或者新生儿的父母一方患有重大疾病，需要干细胞移植，且检测表明婴儿和患病父亲或母亲配型一致。在上述两种情况下，私人保存脐带血就更应该鼓励的。

所以说，有人说花钱保存私人脐带血是花冤枉钱，这种说法偏激且片面，冤枉不冤枉要看概率事件发生不发生，这种事摊到你就倒霉，摊不上你就幸运，保障没有性价比的比较，凡事要公正客观的对待，选择还是不选择是每个家庭自己根据经济情况和观念意识决定的，不是随便什么人张口说说，游说别人不存还是存，发生不幸你就没有办法面对人家，所以两种事不劝人，一是婚姻，二是保障。每个人有自己的实际情况和判断，不用别人瞎操心。

一、脐带血采集血量够不够的问题

有观点认为，一份脐带血容量过低，只对20~30公斤的儿童有效。对此，国际通行的入库标准是80—100毫升。在欧美国家高一些，我国脐血库自体库平均血量已超过75毫升，有核细胞数的平均值约为12.15×10^8，理论上可以满足120公斤的患者自体移植使用。关键在于现在被引用的血量不够大体重和成人使用的说法，大多数是针对异体移植，而异体移植需要配型，不能做到100%相合，因此需要更多的细胞数量，自体移植完全没有问题，我们科室做过不少自体和同胞间移植的案例，主要集中在再生障碍性贫血、白血病上，脐带血作为实体造血干细胞资源，现在很好的补充了骨髓信息库悔捐的现状，挽救了很多患者的生命，如果患者有自存脐带血，我肯定首选就是自体储存的脐带血，他可以有效解决异体移植后的可怕的排异反应。

根据临床应用案例随访情况看，患者体重分布50公斤者占近50%，其中体重最大的患者为95公斤。所以影响移植效果目前取决于两方面：一个是配型，配型程度越高越好;另一个是细胞数。配型程度高，需要细胞数相对低。自存脐带血不存在配型问题，需要细胞数更小，所以脐带血数量不够的问题是个伪命题。

中山大学附属第三医院血液科副主任林东军也认为，单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，要根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血造血干细胞数而定。只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。

二、超低温保存下脐带血干细胞活性问题

脐带血理论上可在-196℃的液氮超低温罐中长期冻存。因为已有的医学实践证明，已冻存了40多年的骨髓造血干细胞和冻存了20多年的脐带血造血干细胞的复苏活性均能满足造血干细胞移植的要求。

目前国内自存脐带血储存应该在18年至20年左右，其实只要保存条件合适，技术过关，理论上脐带血是可以长久保存的，近期看到美国有人体冻存50年的报道，人体都没有问题，单个核细胞更没有问题，这个大家根本无需担忧，医学发展到今天，这都不是技术难题。我们今年移植的患者中，使用的脐带血冻存10年以上的，复苏活性最低的也达到了94%，救治了两名白血病的患者，所以医学角度讲完全没问题。

三、先天性疾病引发的适用范围问题

“以白血病为例，因先天因素导致的患者仅占5%。对于脐带血的价值要科学地讲，不能有一些问题就说是骗人。”北京大学血液病研究所副所长刘开彦教授说，不能无限夸大脐带血的临床价值，说什么病都能治，但也不能说没用。影响治疗效果的因素很多，除了脐带血质量、保存过程，还有临床技术水平等因素制约，谁也不能说存了一定有用、用时一定能治疗成功。

原卫生部颁发的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》中规定，脐带血造血干细胞治疗技术适应症包括：遗传性及先天性疾病(骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病);获得性恶性疾病(急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤);获得性非恶性疾病(重症再生障碍性贫血、重症放射病)。大家可以看到既然国家卫生部有相关的规定就已经证明了脐带血的作用和价值，这肯定是公平公正客观的，但是也要注意脐带血并不能包治百病，而是具有严格的适应证范围。据了解，目前脐带血实际用于临床的疾病中，以血液病居多。

当然随着医学技术的发展，血液专家表示国家有望批准扩大脐带血造血干细胞临床适应证的范围。况且遗传病患者自存脐带血也并不是完全没有价值，比如可以用于组织修复、再生医学等。民众要理智客观地评价自存脐带血，不能因噎废食。

四、自存脐血应用效率问题

作为国内最早从事脐带血移植研究及临床实践的专家之一，陆道培院士对于自体脐带血移植的效果，说了一句话：“自体脐血植入神速，奇效如神。”并表示“在治疗时，如果临床有病人自体存储脐血，我一定会选择利用其进行治疗。因为自体脐血的基因和患者完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”作为医生，陆院士希望将来有更多病人在需要时能用上自体脐血。

上海道培医院医学博士高志勇认为，对于存与不存脐带血的人都应该抱一个平和的心态，不能说鼓励大家自存脐带血就是骗人。“我认为就相当于买一份保险，有人说脐血用上的概率很低，不值得去存，那我说，你家里着火的概率很低，你不能说买了火灾险就不值。脐带血储存相当于是一份保险，它是一份有实物的保险。”

五、专家呼吁客观科学看待自存脐带血

我国著名造血干细胞移植专家、中国工程院院士陆道培曾表示：“作为医生，我不反对自体存储脐带血。在治疗时，如果临床有病人自体存储脐带血，我一定会选择利用其进行治疗。因为自体脐带血的基因和患者完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”他表示，从医学的角度，保存脐带血是有价值的，家庭可以根据自身的经济条件决定是否保存。作为医生，陆院士希望将来有更多病人在需要时能用上自体脐带血。

刘开彦表示，民众需要客观、科学、理智地看待脐带血的临床价值。自体脐带血造血干细胞移植具有自救作用。如果经济状况允许，保存自己脐带血造血干细胞不仅对个体是个储备或保险，对于血缘相关的亲属或用于公共库捐赠都有很好的应用前景和价值。

任何新事物在发展途中，总会引发争鸣，只要本着科学严谨客观的态度，对医学和患者负责的精神，任何争议都将作为对科学探究的原动力，最终为科学发展做出贡献，脐带血也不例外。

就我个人而言，作为儿科血液病移植医生，出于职业的严谨和对患者的负责，对于国家原卫生部批准用于临床的脐带血造血干细胞，我们科室做过这么多的临床案例，可以说没有调查就没有发言权，有没有用不是谁说说就是的，而要看真正使用的人怎么看，以上是我个人对于最近一些脐带血争议新闻的看法，希望以我个人的专业知识和职业操守让公众了解真相，以正视听。

（原标题：《自存脐带血应用少不等于没价值，保障不能用钱衡量》，部分内容有改动））(买男装就去淘宝微时尚酷衣坊)